Perpignan est un pôle de cancérologie qui s’est considérablement développé au cours de ces dernières années. Il dispose de spécialistes compétents, d’outils de diagnostic et de traitement à la pointe de la technologie. Plus de 3000 nouveaux cas de cancer par an sont pris en charge dans les Pyrénées Orientales. Les établissements de soins dans lesquels les pathologies cancéreuses sont traitées sont soumis à autorisation délivrée par l’ARSinfo-icon. L’association ONCO- PO a pour but d’aider les professionnels de santé dans la mise en place des dispositifs imposés par cette autorité de santé. Ainsi, à chaque étape de votre parcours de soins notre cellule qualité veillera à vous offrir une prise en charge de qualité.

De façon générale, votre parcours de soins pourra se schématiser de la façon suivante. En fonction de votre pathologie, il se peut que ces étapes soient quelque peu modifiées.

Diagnostic

Après obtention des résultats d’imagerie et d’anatomopathologie votre médecin vous annoncera lors d’une consultation spécifique que vous avez un cancer. Au cours de cette rencontre il vous donnera toutes les informations sur votre pathologie, sur les orientations thérapeutiques qui pourront vous être proposées et sur la présentation, pour avis, de votre dossier en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Si votre cas répond aux standards décrits dans les référentiels, il se peut, pour ne pas perdre de temps, que votre médecin vous propose de commencer votre traitement avant la RCP. Cette décision sera ensuite validée par ses confrères lors de la prochaine RCP.

L’annonce de la maladie peut être un moment difficile pour vous et votre entourage. En fonction de votre réaction et votre compréhension de votre parcours de soins votre médecin pourra vous proposer de rencontrer une infirmière spécialisée dans l’annonce du cancer. Cette consultation correspond à un temps d’écoute, de diagnostic des besoins et d’orientation du patient et sa famille vers d’autres professionnels. L’infirmière reformulera les points abordés lors de la consultation d’annonce médicale et apportera des informations complémentaires si nécessaire. Elle fera avec vous le bilan de votre état de santé, votre bilan social et psychologique lui permettant de vous orienter vers les professionnels de santé compétents en fonction de vos besoins. Lors de ces consultations, vous pouvez venir accompagné d’une personne de confiance. Elle vous apportera son soutien et vous pourrez discuter ultérieurement avec elle des informations que vous aurez reçues.

Réunion de concertation pluridisciplinaire

Après avoir pris connaissance de votre dossier le médecin spécialiste présentera votre cas en RCP. Ces rencontres entre professionnels de santé sont réalisées plusieurs fois par mois pour chaque spécialité : Digestif, Gynécologie, Hématologie, ORL, Neuro-oncologie, Pneumologie, Urologie, Dermatologie, Métastases osseuses. En moyenne dix médecins y participent et plusieurs disciplines sont représentées : chirurgie, oncologie, radiologie, anatomopathologie, médecine nucléaire, radiothérapie…Cette diversité médicale permet l’échange d’avis sur les dossiers de chaque patient afin d’opter pour une décision adaptée, en accord avec les référentiels nationaux, internationaux et régionaux. La présentation des dossiers en RCP garantit aux patients l’application des standards thérapeutiques et la qualité des soins qu’il recevra tout au long de sa prise en charge. A la suite de cette réunion, un compte rendu sera réalisé pour chaque patient puis adressé au médecin traitant et à l’établissement dans lequel vous avez été/ou serez pris en charge.  Cette transmission permet d’assurer la continuité des soins entre les différents acteurs de votre parcours de soins.

Vous pouvez vous opposer à ce que votre dossier soit présenté en RCP et/ou qu’un compte rendu de cette réunion soit informatisé. Dans ce cas il faudra le signaler au médecin qui vous prendra en charge.

Proposition thérapeutique

La consultation d’annonce de proposition thérapeutique aura lieu après la présentation de votre dossier en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire. A l’issu de cet échange, un protocole de soins sera établi pour chaque patient en accord avec son état de santé et les référentiels validés en cancérologie. Le médecin vous expliquera la décision prise en RCP, votre parcours de soins, le déroulement des traitements ainsi que leurs potentiels effets secondaires. Il vous délivrera un projet personnalisé de soins et /ou un carnet de suivi de chimiothérapie/radiothérapie résumant ce qui a été dit au cours de cette consultation. Vous devez présenter ces documents à tous les acteurs de votre parcours de soins. Ce fascicule leur donnera les éléments essentiels et facilitera le suivi de votre prise en charge.

En fonction de votre compréhension du parcours de soins et du type de chirurgie dont vous allez bénéficier votre médecin pourra vous proposer de rencontrer une infirmière et ou un manipulateur en radiologie spécialisé dans la consultation d’annonce. Cette consultation correspond à un temps d’écoute, de diagnostic des besoins et d’orientation du patient et sa famille vers d’autres professionnels. Le soignant reformulera les points abordés lors de la consultation d’annonce médicale et apportera des informations complémentaires si nécessaire. Un dialogue s’instaurera dans un climat de confiance vous permettant d’être rassuré avant le début de votre traitement si des doutes subsistent. Le soignant reprendra avec vous les éléments que vous désirez approfondir, et fera un bilan général de votre état de santé psychologique et social. S’il détecte une fragilité il vous orientera vers les professionnels compétents en fonction de vos besoins. Lors de ces consultations, vous pouvez venir accompagné d’une personne de confiance. Elle vous apportera son soutien et vous pourrez discuter ultérieurement avec elle des informations que vous aurez reçues.

Nutitionniste, assistante sociale, psychologue sont mobilisés soit à la demande du patient soit en cas de risque repéré par le médecin ou le soignant. Un panel de professionnels de santé est à votre disposition pour prendre en charge la douleur, pour vous aider dans vos démarches administratives,  sur le plan psychologique, sur le plan nutritionnel…Demandez conseil au soignant réalisant  la consultation d’annonce, il saura vous orienter vers les professionnels compétents en fonction de vos besoins.

Traitement

Pour comprendre les traitements et leurs effets n'hésitez pas à lire les mécanismes de la cellule cancéreuse

Quels sont les types  de traitements qui pourront vous être proposés ?

En fonction de la localisation de votre tumeur, du stade d’évolution de la pathologie et de votre état de santé un traitement vous sera proposé par votre oncologue. Cette proposition sera basée sur les référentiels de cancérologie et après discussion de votre dossier en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire.

a) Chirurgie :

C’est l’acte le plus communément pratiqué en cancérologie il permet l’exérèse du tissus touché par les cellules cancéreuses.  Pour s’assurer d’une marge de sécurité aussi large que possible, le chirurgien doit également exciser  les tissus sains et les ganglions lymphatiques qui entourent la tumeur. La pièce opératoire est ensuite analysée au laboratoire d’anatomopathologie qui indiquera si les ganglions prélevés sont envahis par des cellules cancéreuses ou non. Ces analyses permettront aussi de vérifier que les marges de la tumeur sont saines.  Dans certains cas,  un traitement complémentaire pourra être proposé au patient : 2ème chirurgie, radiothérapie et/ou chimiothérapie afin de s’assurer de l’élimination complète des résidus tumoraux. Au cours des dernières années, beaucoup de progrès ont été réalisés en chirurgie permettant de conserver l’organe atteint mais ce n’est pas toujours possible. Votre chirurgien vous exposera le type de chirurgie le plus adapté à votre situation et ses conséquences. Avant l’opération, il est parfois difficile d’estimer précisément l’envahissement tumoral. Il se peut qu’au moment de l’intervention, l’acte chirurgical soit quelque peu différent de celui qu’il vous avait annoncé.

Pour en savoir plus : Chirurgie

b) Chimiothérapie :

En fonction du type de tumeur,  de son stade et de votre état général une chimiothérapie pourra vous être proposée en accord avec les référentiels de cancérologie. La chimiothérapie regroupe tous les médicaments utilisés pour éliminer les cellules cancéreuses. Leur cible principale : les cellules à multiplication rapide. Malheureusement, d’autres types de cellules, présentes naturellement dans notre organisme, se multiplient aussi très rapidement : les cellules à l’origine des cheveux des ongles, les cellules sanguines... Certains effets secondaires dus à ces atteintes seront donc plus ou moins associés au traitement.

Votre établissement de soins vous délivrera un carnet de suivi dans lequel vous sera expliqué le rôle de la chimiothérapie et ces effets secondaires. Vous devez ramener ce livret à chaque consultation et séance de chimiothérapie il permettra d’évaluer votre état de santé au cours du traitement et servira de carnet de liaison entre tous les acteurs de votre parcours de soins.

Pour en savoir plus : comprendre la chimiothérapie

c) Radiothérapie :

Elle a pour but d’irradier les cellules cancéreuses. Ce rayonnement provoquera des dommages au niveau de l’ADN conduisant à la mort des cellules irradiées. Votre oncologue radiothérapeute vous expliquera les modalités de ce traitement  ainsi que les effets secondaires. Avant le début de votre radiothérapie, un scanner de centrage sera réalisé afin de déterminer précisément  la zone à irradier.

Ces séances sont de courte durée et fréquentes. La dose totale à administrer est fractionnée sur plusieurs jours permettant aux éventuelles cellules saines touchées de se régénérer.

Pour en savoir plus : radiothérapie

d)  Hormonothérapie:

Certains cancers, en particulier celui du sein et de la prostate se développent sous l’effet des hormones. Ils sont dits « hormono-dépendant ». Dans ce cas le traitement permettra de stopper la stimulation hormonale qui incitait les cellules cancéreuses à se développer.

e) Thérapie ciblée:

Au cours de ces dernières années les avancées de la recherche et en particulier les connaissances des mécanismes d’action de la cellule cancéreuse  ont abouti au développement de ces nouveaux traitements. Ils sont administrés dans le cas de quelques  cancers dont les bases moléculaires sont particulièrement bien connues. Ces thérapies ont l'avantage de cibler de façon spécifique les cellules cancéreuses. Elles peuvent être administrées seules ou en association avec de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

Surveillance

Après votre traitement un programme de surveillance va être mis en place par votre médecin. Il lui permettra de suivre votre état de santé durant les prochaines années. Vous devrez régulièrement passer des examens de radiologie et réaliser des bilans biologiques afin de s’assurer qu’il n’y ait pas de progression de votre maladie. Tout au long de ce suivi, des consultations avec votre oncologue vous permettront de faire un point sur votre état de santé.